Verzenden

<form-template> <fields> <field type="header" subtype="h1" label="Inschrijfformulier lidmaatschap" class="header"></field> <field type="text" subtype="tekst" required="true" label="Voornaam" class="form-control text-input" name="text-1474379242760"></field> <field type="text" subtype="tekst" required="true" label="Voorletters" class="form-control text-input" name="text-1695812839508"></field> <field type="text" subtype="tekst" label="Tussenvoegsels" class="form-control text-input" name="text-1475565645953"></field> <field type="text" subtype="tekst" required="true" label="Achternaam" class="form-control text-input" name="text-1475565540524"></field> <field type="radio-group" required="true" label="Geslacht" class="radio-group" name="radio-group-1474379254359"> <option value="m" selected="true">Man</option> <option value="v">Vrouw</option> </field> <field type="date" required="true" label="Geboortedatum" class="form-control calendar" name="date-1474379249095"></field> <field type="text" subtype="tekst" required="true" label="Straat" class="form-control text-input" name="text-1475565682979"></field> <field type="text" subtype="tekst" required="true" label="Huisnummer" class="form-control text-input" name="text-1475565701470"></field> <field type="text" subtype="tekst" label="Toevoeging" class="form-control text-input" name="text-1475565712033"></field> <field type="text" subtype="tekst" required="true" label="Postcode" class="form-control text-input" name="text-1475565730221"></field> <field type="text" subtype="tekst" required="true" label="Plaats" class="form-control text-input" name="text-1475565740168"></field> <field type="select" subtype="select" required="true" label="Land" class="form-control select" name="select-1478007326782"> <option value="528" selected="true">Nederland</option> <option value="056">Belgie</option> <option value="276">Duitsland</option> <option value="250">Frankrijk</option> </field> <field type="number" required="true" label="Telefoonnummer" min="10" class="form-control number" name="number-1478007184311"></field> <field type="text" subtype="email" required="true" label="Emailadres" class="form-control text-input" name="text-1702288987477"></field> <field type="radio-group" required="true" label="Schrijft zich in als speelgerechtigde voor de volgende categorie:" class="radio-group" name="radio-group-1703765567847"> <option value="18" selected="true">Persoonlijk jaarlidmaatschap Championship Course</option> <option value="17">Persoonlijk jaarlidmaatschap Par 3-4 baan</option> <option value="29">Businessclub COntract (apart inschrijfformulier voor de bedrijfsgegevens volgt nader)</option> <option value="63">Persoonlijk jeugd jaarlidmaatschap t/m 11 jaar</option> <option value="66">Persoonlijk jeugd jaarlidmaatschap 12 t/m 18 jaar</option> <option value="13">Persoonlijk jeugd jaarlidmaatschap 19 t/m 21 jaar</option> <option value="19">Starterslidmaatschap 22 tot 26 jaar </option> <option value="69">Starterslidmaatschap 27 tot 30 jaar </option> </field> <field type="paragraph" subtype="p" label="Aan de bovenvermelde soorten speelrecht is een lidmaatschap van Golfclub Bleijenbeek verbonden." class="paragraph"></field> <field type="date" required="true" label="Aanvang lidmaatschap:" class="form-control calendar" name="date-1695819695742"></field> <field type="number" label="Handicap" min="-9" max="54" class="form-control number" name="number-1474379244937" value="54"></field> <field type="text" subtype="tekst" label="Golf Service Nummer (GSN)" description="Dit veld begint met NL en vindt u op uw NGF pas" class="form-control text-input" name="text-1695221016757" maxlength="10"></field> <field type="checkbox" label="Baanpermissie" class="checkbox" name="checkbox-1695813192349"></field> <field type="checkbox" label="Theorie-examen" class="checkbox" name="checkbox-1695813212292"></field> <field type="text" subtype="tekst" required="true" label="Homecourse op Golfbaan" class="form-control text-input" name="text-1695813293521"></field> <field type="paragraph" subtype="p" label="Je ziet je digitale pas in je Egolf4U profiel en de GOLF.nl app/profiel." class="paragraph"></field> <field type="checkbox" label="Ondergetekende heeft interesse in een functie in het bestuur en/of commissies." class="checkbox" name="checkbox-1695813343499"></field> <field type="radio-group" label="Ik wil graag een locker huren:" class="radio-group" name="radio-group-1703766602377"> <option value="beneden locker" selected="true">Beneden locker € 96,- per jaar</option> <option value="boven locker">Boven locker € 73,- per jaar</option> <option value="electrische locker">Locker met oplaadpunt voor electrische trolly</option> <option value="buggystalling">Stalling voor buggy in het clubhuis € 300,- per jaar</option> <option value="geen locker">Ik wil geen locker huren</option> </field> <field type="radio-group" required="true" label="Wenst de speelrechtvergoeding:" class="radio-group" name="radio-group-1703766412456"> <option value="per jaar" selected="true">Per jaar te voldoen</option> <option value="via AI">Via gespreide betaling te voldoen, vul hieronder je IBAN nummer in.</option> </field> <field type="text" subtype="IBAN" label="IBAN nummer" class="form-control text-input" name="text-1702289056446"></field> <field type="text" subtype="tekst" label="Overige opmerkingen:" class="form-control text-input" name="text-1702289292869"></field> <field type="checkbox" required="true" label="Ik ga akkoord met alle " linkname="voorwaarden" linkhref="http://" class="checkbox" name="checkbox-1474379261297" value="ja"></field> </fields> </form-template>

0

j